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手部开放性损伤的急救处理

更新时间:2014/6/8 8:38:59   浏览次数:6170次

 

手部损伤以开放伤居多,类型复杂,组织损伤重,治疗难于闭合性损伤。但治疗的基本原则不变:(1)清创失活组织,力保血液循环通畅;(2)修复损伤结构,力争一期闭合伤口;(3)以功能为前提,恢复手外观。急救处理及时得当于否,直接影响后续治疗。急救处理包括:
1.伤口包扎 使用无菌敷料或清洁布制品加压包扎伤口,如纱布、毛巾,衣物等,目的是:(1)减少出血;(2)防治进一步的污染。伤口包扎不易过厚,否则会消弱加压作用。如果伤口有污染物,如泥土等,可用生理盐水、冷开水或自来水冲洗,然后加压包扎。切记用污水、消毒溶液等直接冲洗或涂擦伤口。
2.止血 无大出血者,局部加压包扎伤口即可。包扎无效或有搏动性出血者,可用条带状物,如气囊止血带、绷带、手绢、毛巾等在伤口近侧绑扎止血,并记录时间,1-1.5小时放松一次,每次5-10分钟,不然肢体远端缺血时间过长,造成组织坏死。放松止血带,应先于敷料外按压,以减少出血。活动性出血停止者,不必继续绑敷止血。不能绑止血带者或有大动脉出血者可用止血钳夹持或缝线结扎止血,但不能过多损伤血管,以免缺损过多难以直接吻合修复,绑扎止血以指根、上臂为宜,前臂因有尺、桡骨遮掩,绑扎后对骨间动脉不起作用,止血效果不佳。
3.局部制动 于伤手绑缚木板或英纸板进行固定,一是减轻疼痛,二是避免在转运过程中由于震动、重力牵拉或扭转,或骨折端移动造成组织的进一步损伤。
4.药物应用 伤口局部无需应用抗菌药物,外伤严重者,在救护车转运过程中可给予安定或鲁米那缓解焦虑,也可以给予镇痛药,减轻疼痛。
5.转运 上述处理完后,全身状况平稳者速送往医院救治。失血过多、生命垂危者应就地抢救,然后转往医院,转运尽可能做到快速、安全和减少痛苦。尽可能在本地区进行治疗,不能盲目地跨省、市转运,以免增加伤者痛苦,延误治疗和影响治疗效果,尤其是天气炎热的夏天。
 

外二科

2014年3月9日

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